Click here! Dotazník o Parkinsonovej chorobe - Slovenský pacient

Dotazník o Parkinsonovej chorobe

Zdieľaj
0
|

Vážená pacientka, vážený pacient,

dovoľujeme si Vás požiadať o vyplnenie nasledovného dotazníka. Cieľom dotazníka je zhodnotiť  Vašu sebestačnosť v aktivitách denného života. V jednotlivých otázkach prosím označte odpoveď, ktorá najviac zodpovedá Vašej situácii po užití predpísaných liekov (tzv. „on stav“). Dotazník je anonymný a všetky získané informácie sú dôverné. Budú slúžiť len na vedecké účely. Na základe výsledkov pripravíme pre Vás brožúru, obsahujúcu informácie o možnostiach podpory sebestačnosti v aktivitách denného života, čo by mohlo prispieť k celkovému zlepšeniu kvality Vášho života. Váš názor je dôležitý, preto vás prosíme o úprimné a pravdivé odpovede.

Vopred Vám ďakujeme za spoluprácu. 

dotaznik o Parkinsonovej chorobe
*Required
Jedenie a pitie
Jedlo a pitie
1. Ako zvládate jedenie a pitie? *
2. Ktoré konkrétne činnosti pri jedení a pití Vám robia problémy? *
(môžete označiť viac možností)
Required
3. Ako riešite problémy s jedením a pitím v bežnom živote? *
(môžete označiť viac možností)
Required
Obliekanie
Obliekanie
4. Ako zvládate obliekanie? *
5. Ktoré konkrétne činnosti Vám robia problémy pri obliekaní? *
(môžete označiť viac možností)
Required
6. Ako riešite problémy s obliekaním v bežnom živote? *
(môžete označiť viac možností)
Required
Kúpanie a osobná hygiena
Kúpanie a osobná hygiena
7. Ako ste samostatný pri kúpaní? *
8. Ako ste samostatný pri vykonávaní osobnej hygieny? *
9. Ktoré konkrétne činnosti Vám robia problémy pri kúpaní a osobnej hygiene? *
(môžete označiť viac možností)
Required
10. Ako riešite problémy s kúpaním a osobnou hygienou v bežnom živote? *
(môžete označiť viac možností)
Required
Močenie, vyprázdňovanie hrubého čreva a používanie WC
Močenie, vyprázdňovanie hrubého čreva a používanie WC
11. Mávate únik moču? *
12. Mávate únik stolice?
13. Ako zvládate používanie WC? *
14. Aký konkrétny problém máte pri vyprázdňovaní? *
(môžete označiť viac možností)
Required
15. Ako riešite problémy s vyprázdňovaním v bežnom živote? *
(môžete označiť viac možností)
Required
Pohybová aktivita
Pohybová aktivita
16. Ako zvládate presúvanie z postele na stoličku? *
17. Ako zvládate chôdzu po rovine? *
18. Ako zvládate chôdzu po schodoch? *
19. Ktoré konkrétne pohybové aktivity Vám robia problémy? *
(môžete označiť viac možností)
Required
20. Ako riešite problémy, súvisiace s pohybom v bežnom živote? *
(môžete označiť viac možností)
Required
21. Myslíte si, že na slovenskom trhu je dostatok pomôcok pre osoby s Parkinsonovou chorobou? *
22. Uveďte, ktoré pomôcky by Vám pri bežných denných aktivitách zlepšili kvalitu Vášho života:
Your answer
Identifikačné údaje
Identifikačné údajé
Pohlavie: *
Vek *
(uveďte v rokoch):
Your answer
Vzdelanie: *
S kým bývate? *
(môžete označiť viac možností)
Required
Kto sa o Vás stará? *
(môžete označiť viac možností)
Required
Ako dlho sa liečite na Parkinsonovu chorobu: *
(uveďte v rokoch)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service
 
 

 

Pridaj komentár

Registrácia
 
 

Vyberáme zo sekcií

Biologická liečba