Prevencia(Zdroj foto: AdobeStock.com)
Hormonálna antikoncepcia (HAK) patrí medzi najspoľahlivejšie formy ochrany pred neželaným otehotnením – v súčasnosti patrí medzi najpoužívanejšie metódy.
Ženy si môžu vybrať z viacerých foriem a kombinácií hormónov.
Jednozložková antikoncepcia
Jednozložková antikoncepcia obsahuje látky príbuzné prirodzenému progesterónu. Jej hlavnou výhodou je absencia estrogénovej zložky, ktorej sa prisudzujú hlavné nežiaduce účinky antikoncepcie.
Na druhej strane, k typickým nevýhodám patrí častejší výskyt krvácania a nižšia spoľahlivosť. Mierne zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva tak núti ženu, aby presne dodržiavala pravidelné intervaly pri užívaní.
Jednozložková antikoncepcia je vhodná pre ženy, ktoré:
- trpia niektorými ochoreniami: vysokým tlakom (hypertenziou), cukrovkou (aj s cievnymi problémami), migrénou (bez aury),
- nadmerne (menštruačne) krvácajú,
- netolerujú estrogénovú zložku v kombinovaných preparátoch,
- fajčia; aj keď silné fajčiarky (viac než 10 cigariet na deň), staršie ako 35 rokov, by ju nemali užívať (pre zvýšené riziko infarktu),
- dojčia; jednozložková antikoncepcia neovplyvňuje tvorbu a kvalitu mlieka (malé množstvá hormónov ale prechádzajú aj do materského mlieka; preto sú nehormonálne antikoncepčné metódy, ako kondóm, pesar, počas dojčenia najvhodnejšie),
- chcú predchádzať nadmernému zhrubnutiu výstelky maternice (endometria) počas hormonálnej substitučnej liečby estrogénmi.
Nie je vhodná pre ženy, u ktorých sa prejavujú:
- zvýšená zrážanlivosť krvi,
- niektoré nádorové ochorenia (napr. rakovina prsníka),
- chronické ochorenia pečene,
- ischemická choroba srdca
- závažne zvýšená hladina cholesterolu,
- cysty na vaječníkoch,
- depresia,
- osteoporóza.
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia
Je najčastejšie predpisovanou a mimoriadne účinnou antikoncepciou. Názov “kombinovaná” nesie preto, lebo obsahuje dva druhy hormónov: prvou zložkou je estrogén, druhou sú gestagény (analógy progesterónu, rôznych typov a generácií).
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia zabraňuje ovulácii (t. j. uvoľneniu vajíčka z vaječníka) a zhoršuje miestne podmienky pre prienik spermií do dutiny maternice (zmenou kvality hlienu hrdla maternice a ovplyvnením výstelky dutiny maternice).
Kombinovaná antikoncepcia je určená pre:
- ženy nad 35 rokov,
- veľmi mladé ženy,
- fajčiarky (optimálne nie viac ako 10 cigariet/deň),
- ženy, ktoré dlhodobo užívajú lieky,
- ženy s pravidelným cyklom,
- ženy, ktoré viac „špinia“.
Nie je vhodná pri:
- dokázanom tehotenstve, alebo podozrení naň; dlhodobý a nadmerný prívod ženských hormónov môže viesť k poruchám vývoja plodu,
- vrodenej, či získanej náchylnosti k vytváraniu krvných zrazenín v cievach; hrozí upchatie tepny (čo môže mať za následok i smrť, tzv. trombembólia),
- narušenej funkcii pečene, žltačke,
- výskyte zhubných nádorov, ktorých rast môže byť závislý od ženských hormónoch (napr. zhubné nádory prsníka alebo sliznice maternice),
- ťažkej migréne; kombinovaná antikoncepcia môže výrazne zhoršiť migrenózne bolesti hlavy,
- fajčení a veku nad 35 rokov; za rizikovú hranicu sa považuje fajčenie 10 cigariet/deň; kombinácia zvyšuje riziku vzniku tromboembólie (upchatie cievy, napríklad v mozgu, pľúcach),
- neliečenom alebo vysokom tlaku krvi,
- cukrovke, ktorú komplikujú poruchy obličiek, nervov, či ciev,
- dlhodobej imobilizácii; napríklad pred veľkými operáciami a pri stavoch, ktoré vyžadujú obmedzenie pohybu.
Ako sa užívajú tablety hormonálnej antikoncepcie?
Jedenkrát denne, v tú istú hodinu, počas 21 dní. Potom nasleduje 7- dňová prestávka, počas ktorej dôjde ku krvácaniu. Prvá tableta sa užije v prvý deň cyklu, teda v prvý deň menštruácie (prípadne v 2. – 5. deň, avšak to znižuje účinnosť antikoncepcie počas prvých 7 dní; počas týchto dní sa treba chrániť nehormonálnou antikoncepciou – napríklad kondómom).
Užívanie konkrétnych prípravkov je ale špecifické, preto sa poraďte so svojím lekárom, alebo lekárnikom.
Ak nechcem užívať tablety – mám inú možnosť?
Náplaste
Náplaste sa aplikujú v prvý deň cyklu (prípadne v 2. – 5. deň, no platí to isté, ako v prípade tabletky). Náplaste nalepujeme na neporušenú, čistú, odmastenú a neochlpenú (depilovanú) pokožku (na rameno, boky, brucho, stehná a pod.), na málo (slnkom) osvetlenom mieste, aby okraje úplne priľnuli k pokožke. Na miesto aplikácie nenanášajte kozmetické prípravky.
Pri výmene starej náplasti za novú (8. a 15. deň cyklu), je vhodné miesta striedať. Štvrtý týždeň cyklu (22. až 28. deň) sa náplasť nedáva – v tomto období obvykle dôjde ku krvácaniu.
Pre koho sú vhodné?
Pre ženy v plodnom veku. Bezpečnosť a účinnosť bola overovaná u žien v 18. – 45. roku života.
Implantáty
Implantát aplikuje lekár – jednoduchým ambulantným chirurgickým zákrokom. Miestom podkožnej aplikácie býva (spravidla) vnútorná strana hornej časti paže.
Aplikácia sa vykonáva v 1. (najneskôr v 5.) deň cyklu. Doba účinnosti je 3 roky (u pacientok s nadváhou a obezitou sa antikoncepčná spoľahlivosť implantátu môže ku koncu znižovať).
Pre koho sú vhodné?
Pre ženy v plodnom veku. Bezpečnosť a účinnosť bola overovaná u žien v 18. – 45. roku života.
Upozornenie:
Implantát je najlepšie zaviesť deň po užití poslednej účinnej tablety (obsahujúcej liečivo) predchádzajúcej kombinovanej perorálnej antikoncepcie, alebo v deň vybratia vaginálneho krúžku, príp. v deň odstránenia transdermálnej náplaste.
Ak ste po pôrode:
- nedojčiace ženy: implantát sa zavádza medzi 21. až 28. dňom po pôrode,
- dojčiace ženy: implantát sa zavádza po štvrtom týždni od pôrodu.
Vaginálne krúžky
Vaginálny krúžok sa zavádza vždy v prvý deň cyklu (prípadne v 2. – 5. deň, no platí to isté, ako v prípade tablety a náplaste). Žena si ho zavedie sama, čo najhlbšie do pošvy (podobne ako tampón), aby nepociťovala jeho prítomnosť.
Po troch týždňoch si krúžok vyberie, a nasleduje sedemdňová prestávka, počas ktorej dôjde ku krvácaniu. Napríklad, ak bol krúžok zavedený v stredu približne o 22:00 hod., vyberieme si ho v stredu o 3 týždne približne o 22:00 hod.
Upozornenie:
Vybratie krúžku (počas trojtýždňového obdobia) je možné, avšak nikdy nie na dlhšie, ako 12 hodín.
Ako zistím, ktorá antikoncepcia je pre mňa najvhodnejšia?
Vo všeobecnosti platí, že pre mladé dievčatá alebo ženy, ktoré nemajú pravidelný pohlavný styk, je najvhodnejšia tzv. bariérová antikoncepcia, čiže kondóm. Pre skupinu žien, ktoré už majú pravidelný pohlavný styk, možno odporučiť hormonálnu alebo vnútromaternicovú antikoncepciu, aj kvôli ich vysokej spoľahlivosti.
O vhodnosti antikoncepcie sa však vždy raďte so svojím ženským lekárom!
Autorka vyštudovala na Farmaceutickej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave.
1 odpovedí na “Antikoncepcia: Náplaste, vaginálne krúžky, implantáty”